Suitmedian, tahukah Kamu bahwa setiap karyawan Suitmedia dan keluarganya memiliki dua jenis asuransi kesehatan? Setiap Suitmedian memiliki asuransi BPJS Kesehatan dan asuransi khusus rawat inap dari Manulife. Lantas apa saja manfaat dari dua asuransi tersebut dan bagaimana prosedur pemakaiannya? Berikut penjelasan singkatnya.

BPJS Kesehatan

Bagi karyawan Suitmedia yang sudah terdaftar menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dari BPJS Kesehatan bisa menikmati fasilitas pengobatan gratis yang sesuai dengan ketentuan BPJS Kesehatan. Setiap karyawan Suitmedia dan keluarganya (suami atau istri dengan 2 anak) berhak mendapat manfaat berupa pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis pada pelayanan kesehatan tingkat pertama serta pemeriksaan laboratorium serta rawat inap tingkat pertama. Karyawan Suitmedia dan keluarga juga akan mendapatkan pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan seperti pemeriksaan oleh dokter spesialis dan rawat inap.

Prosedur berobat dengan BPJS Kesehatan

 

  1. Datang ke faskes tingkat pertama (puskesmas, klinik, praktik dokter perseorangan yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan) yang tertera pada kartu BPJS Kesehatan.
  2. Dokter akan melakukan pemeriksaan dan apabila membutuhkan perawatan lanjutan ke dokter spesialis, peserta BPJS akan dirujuk ke faskes tingkat lanjutan (Rumah Sakit).
  3. Di rumah sakit, peserta harus menunjukkan kartu BPJS Kesehatan dan surat rujukan dari faskes tingkat pertama.
  4. Dokter bisa memberikan surat keterangan kontrol, jika harus melakukan kontrol dokter rutin di rumah sakit tersebut atau bisa juga dirujuk untuk mendapat rawat inap.
  5. Jika tidak mendapat surat keterangan kontrol, maka pemeriksaan selanjutnya kembali ke faskes tingkat pertama

Prosedur berobat jika mengalami kondisi emergency

  1. Pasien dengan kondisi darurat bisa langsung ke IGD di rumah sakit
  2. Pasien (atau yang mendampingi) harus menujukkan kartu BPJS Kesehatan berupa fisik atau digital yang ada di aplikasi Mobile JKN. Jika tidak, akan dikenakan biaya seperti pasien umum biasa.
  3. Dokter akan memberi diagnosis dan perawatan rawat jalan dan/atau rawat inap akan diberikan sesuai dengan diagnosis.

Asuransi Manulife

Dalam memberikan asuransi kesehatan ekstra bagi karyawannya, Suitmedia bekerja sama dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta yaitu Asuransi Manulife untuk benefit kesehatan khusus rawat inap bagi karyawannya. Setiap karyawan Suitmedia berhak mendaftarkan keluarganya untuk ikut kepesertaan asuransi Manulife (bagi karyawan pria menanggung istri dan 2 anak, karyawan wanita hanya menanggung 2 anaknya saja). Karyawan Suitmedia dan keluarga bisa memperoleh benefit penggantian biaya kamar, biaya pembedahan tunggal, biaya kunjungan dokter yang merawat, penggantian biaya konsultasi dokter spesialis di RS, biaya sebelum dan sesudah rawat inap (konsultasi dokter, pemeriksaan diagnostik, dan obat-obatan), biaya perawatan RS lainnya (biaya administrasi, pemeriksaan penunjang diagnostik, dan fisioterapi), biaya perawatan gawat darurat, biaya perawat pribadi, biaya ambulan dan santunan kematian. Tidak hanya itu saja, Manulife juga berkoordinasi dengan BPJS Kesehatan, membayarkan kelebihan klaim BPJS Kesehatan, dan membayarkan biaya yang tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Prosedur penggunaan cashless Asuransi Manulife

  1. Peserta menunjukkan kartu Cashless dan kartu identitas yang sah kepada bagian pendaftaran rawat inap rumah sakit rekanan.
  2. Penanggung akan menerbitkan Surat Jaminan Rawat Inap melalui TPA kepada rumah sakit rekanan sebagai persetujuan atas penggunaan fasilitas Cashless.
  3. Pasien akan mendapatkan pelayanan medis sesuai dengan tingkat kelas kamar (Plan) yang tercantum dalam Surat Jaminan Rawat Inap.

Fasilitas Cashless Manulife tidak dapat diberikan jika: kartu peserta tidak dibawa, kartu tidak berlaku, perawatan tidak dibutuhkan secara medis, dan perawatan termasuk pengecualian polis. Selain itu, pastikan bahwa nama dan nomor Polis yang tertera pada kartu adalah benar. Jangan lupa bacalah dengan seksama semua syarat dan ketentuan yang ada di dalam Polis Kamu dan tunjukkan Kartu Cashless 2x24 jam terhitung sejak registrasi awal atau pendaftaran di rumah sakit untuk menghindari proses perhitungan yang lebih lama pada saat peserta keluar dari rumah sakit. Penggunaan Kartu Cashless PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia ini akan merujuk pada Ketentuan Polis.

Mengenai Ekses Klaim, hal tersebut akan dihitung berdasarkan verifikasi dokumen klaim yang diterima Manulife dan terjadi bila: pelayanan medis melebihi manfaat hak Peserta, pelayanan tidak sesuai dengan ketentuan polis (jika ini terjadi, karyawan harus membayar pelayanan kesehatan di tempat) dan terdapat revisi tagihan dari rumah sakit. Khusus untuk pemberian otorisasi pada rawat inap, Manulife berhak menolak permohonan persetujuan rawat inap serta membatalkan atau membatasi penjaminan apabila perawatan yang diberikan tidak ditanggung dalam polis.

“Harta sejati adalah kesehatan, bukan emas dan perak”, kata-kata bijak dari Mahatma Gandhi mengajarkan kita bahwa apapun harta di dunia ini tidak bisa menggantikan kesehatan. Yuk, tetap sehat dan bugar setiap saat.